利物浦熱帶醫(yī)學院(LSTM)和伊薩卡拉衛(wèi)生研究所(IHI)的團隊在柳葉刀行星健康發(fā)表的一篇文章中提供的證據(jù)表明，即使沒有殺蟲劑的窗戶也不會抑制蚊子數(shù)量，并大大減少坦桑尼亞城市的瘧疾流行率達累斯薩拉姆。

在LSTM的Gerry Killeen博士的帶領下，研究小組還與地方和國家政府合作伙伴合作了十多年，開發(fā)了實用的實惠實施系統(tǒng)，用于社區(qū)應用環(huán)境友好型生物殺蟲劑，選擇性地殺死水坑，排水溝中的蚊子幼蟲，河流邊緣，池塘和其他雜亂的水體。

共同領導這項研究的Prosper Chaki博士說：“我們很高興我們這些年來的努力最終導致政府資助的殺幼蟲擴大規(guī)模，首先是達累斯薩拉姆全部，然后是所有主要的城市中心。坦桑尼亞。此外，我們的政府已投資國內(nèi)資金，用于建設位于城外的基巴哈的生物控制產(chǎn)品制造工廠，該工廠現(xiàn)已全面投入運營。然而，先前對達累斯薩拉姆第一個大型試點的外部分析表明，殺幼蟲活動只能使瘧疾流行率降低21%。此外，此前的分析沒有解釋研究期間發(fā)生的瘧疾預防率大幅下降，從2004年的> 28%穩(wěn)步下降到2008年的<2%。

因此，LSTM和IHI團隊重新評估了這些流行病學數(shù)據(jù)，以了解瘧疾流行率顯著降低97%的程度可歸因于其他因素。只有完整窗口篩選的覆蓋范圍不斷增加到足以產(chǎn)生任何有意義影響的水平。雖然在2004年研究開始時只有40%的房屋有完整的窗戶檢查，但到2008年，覆蓋面積增加了一倍以上，達到86%。這種令人驚訝的快速擴大的窗戶覆蓋范圍是無計劃和自發(fā)的，由家庭自己實施費用，使用靈活的塑料篩選，他們發(fā)現(xiàn)易于安裝。窗戶篩查覆蓋率的穩(wěn)步上升在統(tǒng)計學上與居民瘧疾流行率降低92%相關，占瘧疾流行率總體下降的大部分。蚊子叮咬率也降低了92%，對最有效依賴人體血液的最有效瘧疾載體物種的影響最大。“與蚊子一起生活的人通過利用他們可以獲得的任何產(chǎn)品來保護自己。”研究報告的共同作者Nicodem Govella博士說：“這是達累斯薩拉姆公民的一個令人鼓舞的例子，他花了數(shù)百萬美元自己的錢來保護他們的房屋和家庭，同時也保護他們的鄰居讓蚊子的生活變得更加艱難。“

除了揭示窗紗對瘧疾傳播幾近崩潰的顯著貢獻之外，這一重新分析還對常規(guī)殺蟲劑應用的影響產(chǎn)生了更令人鼓舞的估計。通過減少瘧疾媒介豐度來減少瘧疾流行率，與隨后對該城市其他地區(qū)擴大規(guī)模的評估相一致。

除了證明防蚊窗篩查可能對瘧疾產(chǎn)生的影響比以前認為的要大得多，這些觀察結果也挑戰(zhàn)了這樣的觀點，即在貧窮國家廣泛使用它太昂貴和不切實際。

“雖然達累斯薩拉姆是一個大城市，但我們認為我們的觀察結果對非洲農(nóng)村也具有重要意義，”Gerry Killeen博士說。“從歷史上看，大多數(shù)非洲農(nóng)村的房屋都是用泥土和棍棒做成的，用于屋頂?shù)牟萜汉筒萜?。蚊子很容易通過墻壁和屋頂之間的屋檐間隙進入，因為這些簡單的房屋設計沒有窗戶然而，非洲的變化比以往任何時候都快，而且這張照片在整個非洲大陸迅速變得過時。即使在非洲農(nóng)村地區(qū)，用窗戶通風并用磚塊，木材和鐵板建造的房屋也越來越普遍。蚊子和瘧疾盡可能多地投資于更好的房屋，這些房屋更容易通過隨時可用的網(wǎng)狀材料進行保護。“

這些研究結果表明，研究可能需要十多年的時間才能對最需要它的社區(qū)產(chǎn)生真正的影響，“Wellcome Trust高級投資組合負責人Branwen Hennig表示，該研究的主要贊助商之一。請注意，非洲農(nóng)村地區(qū)正在進行的住房改善與瘧疾負擔減少密切相關，如果可以用殺蟲劑治療，可能會有更大的減少。

本研究的資金由美國國際開發(fā)署，比爾和梅林達蓋茨基金會，威康信托基金(GFK的獎學金)和Valent BioSciences LLC提供。